疫情防控心理干预和疏导要做好

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三月十五日,驰援湖北的天津市安定医院心境障碍科主任张勇(左),在恩施土家族苗族自治州优抚医院心理科查房。  新华社发

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近日,北京顺义区天竺镇“韩博士未来健康城”项目复工。据介绍,该项目建筑面积超2万平方米,计划总投入9亿元,将以健康体检为行业入口,开展生物治疗、细胞储存、功能医学、抗衰老中心、健康大数据互联网医疗、健康保险等服务项目,链接优质服务,以满足人民群众日益增长的健康需求。  张 敏摄

紧张、恐慌是新冠肺炎疫情发生以来突出的心理健康问题,为此,心理危机干预和疏导工作的重要性日益凸显。一个好的心理状态,对于工作、生活乃至身体情况都会产生积极的正向能量。在抗击新冠肺炎这场战“疫”中,心理波动是每个人都要过的一关。怎样建立好心态?怎样调节不良情绪?哪些人群有可能发生异常?本期邀请5位精神卫生领域专家,和您聊聊如何调适人们的心理情绪。

疫情期间主要心理问题及应对

受疫情影响,一些人心理会受到冲击,产生焦虑、恐慌、失眠等症状,如何缓解这种压力,让自己平稳度过疫期?北京回龙观医院党委书记、主任医师杨甫德近日就这些问题给大家以应对之策。

首先要了解疫情心理危机产生规律。经历非正常重大事件后,很多人可能会出现心理应激,通常经历4个阶段。第一阶段是警觉反应期:主要表现为震惊、恐慌、高度警觉、不知所措,或者头脑里一片空白。第二阶段是消极防御期:为了恢复心理上的平衡,控制不良情绪,个体会本能地启动自我保护机制,如否认、退缩、回避、抑郁、焦虑或者漠视危险的存在,或者控制悲伤的表达。第三阶段是现实适应期:危机事件发生一段时间以后,人们能够采取积极的态度面对并接受现实,寻求各种资源,努力设法解决当前的问题,焦虑情绪逐渐减轻,社会功能改善,自信心增加。第四阶段是恢复成长期:多数人经历了危机后变得更为理性,在心理和行为上变得较为成熟,开始通过一定的途径获得积极的应对技巧。

其次要了解疫情心理危机主要表现。有的人在经历疫情危机的4个阶段时,会在认知、情绪、行为、躯体等方面,出现过度的心理反应。认知方面,有的人因为担心传染病的问题,会出现注意力不集中,总是关注疫情,对别的事情往往关注度不够。并且对身体的异常感觉特别关注,会把身体的不舒服以及其他异常感受跟新冠肺炎联系起来,处在一种被传染威胁的感觉当中,认为随时随地可能会有被传染的风险。情绪方面,可能会出现紧张、担心、焦虑、恐慌。总是控制不住地会担心自己和家人被感染。还有的人会觉得无助、绝望,或者容易激怒,尤其是对亲近的人容易发脾气。行为方面,也会出现一些特殊的表现,最常见的就是回避。疫情期间长期不外出,在家整个生活是一种混乱的状态。少数人可能会出现吃药、酗酒等行为,想通过这些行为来缓解自己恐慌、焦虑所带来的情绪或行为问题。躯体方面,会出现一些不舒服的感觉。比如心慌、头痛、全身出汗,疲劳、精力不足、食欲不振等表现。

第三要做到积极应对疫情心理危机。面对疫情引起的过度心理反应,可以从积极调节情绪、避免过度关注、保持社会联系、规律生活作息、学会适当求助这5个方面应对。在积极调节情绪上,要认识到每个人在经历重大负性事件后都会有一些焦虑、担心等负性情绪。这些大多都是正常的反应,要接纳并允许自己有这些情绪。有意识地稳定自己的状态,可以做一些深呼吸放松、音乐放松、冥想等训练。在避免过度关注上,适度地有节制地关注疫情信息,既不懈怠轻视,也不草木皆兵,这样有助于心态的稳定。在保持社会联系上,可以通过电话、视频等方式和自己的亲人、朋友、同事保持联系,接受其他人的支持,而且还要帮助支持其他人,体验投入感,提升幸福感。在规律生活作息上,保持生活节奏的稳定,按时睡觉和起床,保证一日三餐,可适当阅读、运动,做一些自己感兴趣或者提升愉悦感的事情,要保证一天的时光是充实的。在学会适当求助上,当遇到心理困境时,可以找信任的家人、朋友诉说,或者找到一个隐私的地方,大哭一场,让自己的情绪得以缓解。必要时可拨打心理援助热线或寻求心理医生帮助。如果需要帮助,北京回龙观医院热线和专家都可提供服务。

杨甫德提示,春季是精神障碍患者病情容易波动的时期,通常病情波动或复发有以下先兆:如睡眠不好、饮食不规律、生活懒散、发呆发愣、烦躁易怒、说话离谱、情绪低落长时间不能改善等,应引起重视。

两类人群要尽早寻求专业帮助

对于大部分人来说,焦虑情绪是正常的。北京大学精神卫生研究所副院长司天梅提醒,有两类人群要特别警惕。

第一类是有既往病史的患者,包括抑郁、焦虑病史或者其他精神障碍病史。这类人群即使目前处在病情稳定期,疫情作为一个明显应激,可能会成为他们复发的因素。因此,患者在规律服药期间不要停药,停药不仅有可能会使得稳定下来的精神疾病出现波动和复发,还可能会有一定的停药反应。疫情期间,医院一次可开3个月的药量,以减少患者去医院的暴露风险。如果不方便去医院开药,可以在可靠的网站上购药,或者到家附近的社区医院、药店去购药。此外,患者也可以在线上与自己的医生进行沟通,对目前的抑郁情况进行评估,必要时要增加药物的剂量,或要增加辅助用药。

第二类人群是高暴露人群,比如在一线的医护人员、警察、社区工作人员等。如果抑郁或者焦虑持续程度比较重,比如突然变得特别容易发脾气,情绪很不稳定,入睡也困难,或者是出现睡眠不解乏,效率降低,记忆力下降等情况,一定要警惕,及时找专业医生进行咨询。

职场人群复岗的前两周是适应期

经过一个多月的“宅”生活,全国部分地区已经开始复岗复工,对于工作节奏的改变,很多职场人士多多少少会产生紧张和焦虑情绪,这可能增加抑郁的风险。北京安定医院副院长、首都医科大学临床心理学系主任李占江说,我们一定要分析这种情绪的来源,是由于工作压力变化、环境变化?还是由于担心感染新冠病毒?

一般一种行为坚持两周就可以形成习惯。前段时间,人们在家里形成了新的生活或工作模式,等复工后,这种模式又要向一种新的模式转变,这个过程中就会出现不适应的情况,比如注意力不集中,效率比较低等,这是一个很正常的反应。只要接纳这种感受,不要强行去控制自己的注意力,坚持两周,情况就会变,又会适应新的工作模式。

李占江表示,如果是担心有感染风险,那我们要在实施科学防控措施后,去接受可能面临的风险,然后坚持正常的工作生活节奏。要知道,除了新冠病毒,我们每天还会面临着各种各样的风险。

而对于还保持在家办公状态的人,李占江建议,要逐步培养和复工一样的工作节奏,沿袭以往去办公室的工作习惯。比如在家里整理出一个小区域专属办公空间,实现场景分工。另外,按时工作、按时休息,保持整体工作时长,对时间进行合理分配。这样可以在复工后尽快进入工作状态,也是舒缓自己不良情绪的一种方式。

早期的心理干预尤其重要

新冠肺炎疫情发生以来,有些患者出现了精神心理问题,其中最为普遍的是焦虑情绪,因为焦虑问题进行会诊的患者占61.9%。相关数据显示,截至3月7日,广东省援鄂心理救援队共完成联络会诊105人次,通过分析总结,广东援鄂心理救援队队长、广州市惠爱医院副院长何红波表示,心理干预特别是早期的心理干预尤其重要,改变病房尤其是重症病房死气沉沉的氛围对于治疗可能有重要作用,例如在病房放一些舒缓的音乐。何红波介绍:“如果在病房放一些舒缓的音乐,缓解一下病房的紧张氛围,我想患者们压力会少很多,自然康复也会快一些。”

何红波介绍,广东省援鄂心理救援队共负责华中科技大学附属协和医院肿瘤中心、武汉市汉口医院、湖北省第三人民医院阳逻院区、武汉亚洲心脏病医院和武汉市优抚医院5所医院的心理救援工作。

需要会诊的原因是:失眠、焦虑、抑郁、精神病性症状、兴奋躁动等5类精神心理问题,其中最普遍的问题为焦虑情绪。统计发现,因为焦虑问题进行会诊的患者有65人次,占61.9%,抑郁的患者占26%。

在主要因为焦虑进行联络会诊的65位患者中,17人在经过常规的处理后(如部分患者在接受联络会诊前,医生已开具改善睡眠的药物给患者服用)仍存在睡眠问题,12人存在烦躁激越、不配合治疗的情况;焦虑患者主要担心的问题是疾病的治疗预后以及对家人病情的担心。

针对患者的精神心理问题,心理救援队主要采取了进入隔离病房面诊(97.1%)的方式完成联络会诊,仅有3人次(2.9%)是通过手机视频通话的方式完成联络会诊。对患者进行的会诊处理采取了综合干预的方法,主要包括心理治疗(解释和支持性心理治疗为主)和精神科药物治疗。其中接受心理治疗的患者有104人次(99%),接受精神科药物治疗的患者有28人次(26.7%)。

何红波表示,心理救援队广泛采用心理治疗的方法对患者进行干预,包括耐心倾听患者诉说,力所能及地解决患者现实问题(如与家人取得联系等);针对患者对疾病预后的恐惧认知进行疾病健康教育,指导患者合理地运动来减压,并采用了肌肉放松训练等方法来帮助患者调整情绪。此外,还积极和隔离病区的护士沟通,通过适量的集体活动(如八段锦、广播体操等)来舒缓患者的压力。

焦虑也是有好处的,只要不过度

疫情中,每个人都是战士。普通人虽然不在一线战“疫”,但也会在一定程度上出现焦虑、恐慌、紧张。北京天坛医院神经精神医学与临床心理科、睡眠医学中心主任王春雪说,很多人会觉得焦虑是个不好的情绪,其实换个角度,焦虑也是有好处的,可以对我们产生保护作用。举个例子,生活中我们吃了不干净的东西,可能会吐或者拉肚子,目的是把脏东西尽快排出去,出现焦虑的道理也是一样的。

王春雪说,在我们遇到危险的时候,本能就会害怕、担心、紧张、恐惧。在这样的状态下,呼吸、心跳会加快,骨骼肌肉变得紧张,胃肠道受到抑制,听觉可能都会变得比以前增强。全身上下所有的器官系统在大脑的支配下重新分配资源,目的就是为了保护你。有紧张、害怕的能力,才能够减少我们面临的危险,所以,焦虑有着非常重要的积极意义,而且是必须具备的。但是,要注意分辨自己是否过度焦虑,比如和自己以前或者和朋友对比一下情绪变化;再看一下自己有没有失眠、泪点低等身体和心理层面的变化。如果这几个方面都跟以前有很大的不同,那就可能是焦虑过度,如果影响到正常的生活,就需要看医生了。

放松下来的几个小方法

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出现紧张焦虑等不良情绪时,可以试试以下几个放松训练的小方法:

腹式呼吸法

找一个舒适的姿势坐好,两只手放在腹部,注意先缓慢地呼气,感觉肺部有足够的空间进行深呼吸。用鼻子缓慢地进行吸气,直到无法再吸入为止,停留3~5秒。再用嘴巴缓慢地把气体呼出,在呼气时心中暗示所有的烦恼压力随着污浊的废气都被呼出了,身体在慢慢地变轻松。同时在吸气时感觉腹部的逐渐隆起,呼气时感觉腹部的逐渐放松,尽可能保证呼吸的平缓和稳定。以上动作重复3~5次就可以体会到放松的效果。

蝴蝶拍技术

让自己坐在一个安全的地方,双手交叉在胸前,轻抱自己对侧的肩膀,双手交替轻拍自己的肩膀,左右各拍一次为一轮,用自己感觉舒服的力度去拍,以时钟的秒“滴答滴答”为轻拍的速度和节奏,一般8~12轮为一组。尽量保持慢慢、平稳的呼吸,面带微笑,默念“我现在是安全”的,感受自己和周围环境的联结。过程中允许自己的头脑中自然浮现的各种感受、想法、情境以及身体的各种感觉,让其自然而然地发生。拍完一组后停下来,做一次深呼吸,感受当下的体验和安全感。可以重复上述过程2-3组。

稳定化技术

这种方法也叫安全屋技术。找一个舒适的姿势坐好,闭上眼睛。想象在内心构筑一个只属于自己的、不受任何外来人打扰的地方,一定强调是只属于自己使用和支配的一个安全的环境,可以是熟悉的床、一处小院、一间小屋等。借用自己的视、听、嗅、味、触等多个感觉通道去回忆那张床、那处小院、那个安全的小屋。回忆的过程,我们就试着已经在感受那种休息、放松的感觉了。在这个过程中,可以在内心引导自己进行暗示:“我在那个地方是特别舒服的、安全的,而且这个地方是有边界的,放松的”,让身体充分放松。最后把注意力集中在呼吸上,深深地吸气,缓缓地呼气,持续3分钟左右,睁开眼睛,起身时动作要缓慢、轻柔。(记者 喻京英)

《 人民日报海外版 》( 2020年03月27日   第 09 版)

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